【摘要】  通過對整形美容手術后效果不理想的臨床表現(xiàn)的分析，找出其主客觀因素，其中主觀因素主要是由于部分患者手術期望值要求極高、過分挑剔、堅持己見，或手術前拒絕照相并隱瞞親友就醫(yī)等。而客觀因素主要是由于術前手術設計出現(xiàn)偏差、手術操作不當、發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥及出現(xiàn)不可預知的醫(yī)療問題等。本文針對淺談造成整形美容手術效果不理想的主客觀因素不僅從提高專業(yè)醫(yī)師、護理人員的理論及操作技術水平和法律意識、嚴格消毒隔離制度、合理有序地安排手術等常規(guī)方面著手，還提出要加強整形美容外科醫(yī)護人員的醫(yī)學心理學教育，掌握溝通交流技巧，尊重患者及家屬的知情權，重視醫(yī)護配合及醫(yī)患配合，以及在門診開設心理咨詢與治療等方式以便更好地提高醫(yī)療、護理質量，保證患者的生命安全，有效地提高患者的生活質量，減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　【關鍵詞】  整形手術；手術效果；因素

　　隨著醫(yī)療整形美容事業(yè)的飛速發(fā)展，人們對美的追求日趨強烈，醫(yī)療新技術、新材料的廣泛應用，使相當數(shù)量的人群接受了整形美容手術。同時對整形美容手術后效果的要求也越來越高。然而由于整形美容手術者的技術水平參差不齊，手術適應證的選擇以及其他種種原因常導致手術后效果不理想，這不僅給個人身心造成了嚴重傷害，同時也給家庭及社會帶來嚴重危害，并引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，分析造成整形美容手術效果不理想的因素，并采取有效措施加以防范，對提高手術成功率、保證手術效果和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生有著及其重要的意義。

　　1  手術效果不理想的臨床表現(xiàn)

　　1.1  形態(tài)欠佳

　　1.1.1  缺乏對稱性  如重瞼術后出現(xiàn)的兩側大、小不一，隆乳術后兩側乳房不在同一水平或一側大一側小，肢體部位脂肪抽吸術后粗細不均等現(xiàn)象。

　　1.1.2  不符合美學標準或與整體不般配  如重瞼術后重瞼線過寬，隆鼻術后出現(xiàn)鼻梁過寬、過窄、過高甚出現(xiàn)假體移位等現(xiàn)象。

　　1.1.3  瘢痕明顯  手術后切口處瘢痕過度增生或針眼處瘢痕增生。

　　1.2  功能受限  如下瞼袋去除術后出現(xiàn)的嚴重下瞼外翻，全顏面除皺術后由于面神經損傷出現(xiàn)的口角歪斜等。

　　1.3  出現(xiàn)并發(fā)癥  手術后術區(qū)出現(xiàn)感染、出血、血腫、排斥反應、切口張力過大等現(xiàn)象。

　　2  造成整形美容手術效果不理想的因素

　　造成整形美容手術效果不理想的因素分為兩種類型：一是客觀因素，即手術后沒有達到預期效果，或手術后出現(xiàn)并發(fā)癥；二是主觀因素，即手術后達到了預期效果，但是患者主觀上不接受，認為手術效果不理想。

　　2.1  客觀因素

　　2.1.1  設計失誤  與醫(yī)生的專業(yè)水平、藝術修養(yǎng)、審美能力有關。與手術適應證掌握不嚴等因素有關。

　　2.1.2  操作不當  手術醫(yī)生過于自信、對手術中可能出現(xiàn)的問題估計不足、對手術前各項準備工作不夠重視。

　　2.1.3  出現(xiàn)并發(fā)癥  出現(xiàn)感染、出血、血腫、血運障礙、排斥反應等并發(fā)癥。（1）與消毒隔離措施執(zhí)行不嚴有關；（2）與術中止血不、術后敷料包扎過緊或過松有關；（3）與術后病情觀察及對并發(fā)癥的處理不及時等因素有關。

　　2.1.4  其他  與不可預知的醫(yī)療問題發(fā)生有關。

　　2.2  主觀因素  （1）對手術期望值過高，沒有足夠承受手術風險的心理準備，常帶著圖片求醫(yī)者；（2）對醫(yī)生或手術缺乏信心，受命求醫(yī)者；（3）沒有審美觀、不注重儀表者；（4）過分挑剔、堅持己見、無禮貌者；（5）手術前拒絕照相、瞞著親友就醫(yī)者［1］。

　　2.3  其他因素

　　2.3.1  自身因素  患者的急、慢性疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病等都有可能成為手術效果不理想的隱患。

　　2.3.2  環(huán)境因素  不適宜的溫濕度、噪音、灰塵、強光以及污濁的空氣等均會造成患者軀體的受損；不良的語言環(huán)境、社會環(huán)境使患者的心靈受到傷害，這些傷害直接或間接地導致手術效果不理想。