急性盆腔炎主要由病原體引起，臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振和下腹疼痛，也可位伴有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀；慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當(dāng)治療，患者體質(zhì)較差，病程遷延所致；也可無典型急性炎癥史，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時，表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯，有時可有低熱、下腹痛及腰痛；月經(jīng)增多和白帶增多；卵巢功能損害時可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

　　平時應(yīng)做好四期衛(wèi)生，積極治療陰道炎、子宮頸炎，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如有手術(shù)指征，應(yīng)行手術(shù)治療，慢性盆腔炎應(yīng)以綜合治療為宜。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”等范圍，有時僅以腹痛為主要癥狀。其病因?yàn)槎拘案腥?，熱伏胞中，影響氣血運(yùn)行，致使氣血瘀滯、沖任受損所致。

　　臨床常見的類型有

　　1、熱毒型：證見高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小少腹疼痛拒按，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質(zhì)經(jīng)苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

　　2、濕熱型：證見低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　3、濕熱瘀滯型：證見小腹脹痛拒按，口苦口干，帶下黃而稠，小便混濁，大便于結(jié)，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。

　　4、瘀血阻滯型：證見下脂持續(xù)疼痛拒按，或經(jīng)行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉弦或澀。

　　5、沖任虛寒型：證見小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質(zhì)稀，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　急性盆腔炎的治療原則

　　1、臥床休息，半臥位；進(jìn)富營養(yǎng)、易消化的飲食；貧血者少量輸血；痛重時予鎮(zhèn)痛劑。

　　2、控制感染：選用強(qiáng)力、大量抗生素，常用頭孢菌素、氨芐青霉素、甲硝唑等靜脈點(diǎn)滴。

　　3、疑有宮內(nèi)組織物殘留時，控制感染后進(jìn)行清宮術(shù)。

　　4、手術(shù)治療：膿腫形成，經(jīng)藥物治療４８－７２小時，體溫持續(xù)下降，中毒癥狀加重或腫塊增大者，行膿腫切開引流術(shù)；輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)控制炎癥數(shù)日后行手術(shù)治療；突然腹痛加劇、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹、拒按或有中毒性休克，疑膿腫破裂，應(yīng)立即剖腹探查。

　　5、對癥支持治療。

　　急性盆腔炎的用藥原則

　　1、對輕型急性盆腔炎，以應(yīng)用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主。

　　2、對重型急性盆腔炎，以聯(lián)合應(yīng)用２種或２種以上抗菌素為宜。

　　3、膿腫形成，藥物治療效果不理想，行膿腫切開引流，取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用強(qiáng)力，有效抗生素。

　　急性盆腔炎的常見參考用藥

　　1、抗生素：宜聯(lián)合用藥，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。

　?。?）青霉素g：每日240萬一1000萬單位，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減每日80萬一160萬單位，分次肌肉注射。

　?。?）紅霉素：每日1-1．5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0。5g，每日2次，肌肉注射。

　　（3）慶大霉素：每日16萬一32萬單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。

　?。?）林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。

　　（5）克林霉素：每次0．6g，靜脈滴注，每6小時1次。體溫降正常后改為口服，每次0．3g，每6小時1次。

　　2、給予充分營養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

　　慢性盆腔炎

　　在使用抗生素的同時，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一lo次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時應(yīng)用，潑尼松5mg，每日口服3次，停藥后應(yīng)逐漸減量。小編后記，以上用藥僅供參考，具體用藥請參照遺囑。