作者：謝大明

　　自1998年4月起應(yīng)用天津醫(yī)用光學(xué)儀器廠產(chǎn)gsx-ⅱ型手術(shù)放大鏡行連續(xù)埋線法重瞼術(shù)共48例，發(fā)現(xiàn)較裸眼下手術(shù)具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，報(bào)告如下。

　　1　臨床資料

　　本組48例均為女性，年齡17～35歲。

　　2　手術(shù)方法

　　術(shù)前將手術(shù)放大鏡調(diào)好瞳距戴于眼前。術(shù)眼常規(guī)設(shè)計(jì)重瞼線，消毒鋪巾。在手術(shù)放大鏡下，左手拇指及示指作繃緊及放松上瞼皮膚的動(dòng)作，此時(shí)即可清晰地看到上瞼皮下血管的分布情況。左手固定眼瞼皮膚，右手持吸入麻醉劑的注射器，避開(kāi)血管注藥。沿重瞼線行連續(xù)埋線，每一針均在手術(shù)放大鏡下仔細(xì)避開(kāi)血管，較后一針自個(gè)進(jìn)針孔穿出后打結(jié)并將線結(jié)埋入皮下。

　　3　體會(huì)

　　3.1　埋線法重瞼術(shù)，如不明血管位置，極易誤傷上瞼血管而引發(fā)血腫瘀斑，甚在注射麻藥時(shí)也可能引起血腫，從而增加手術(shù)困難及導(dǎo)致受術(shù)者的不快。譚善彰等曾報(bào)告用光源透照上瞼以確定血管分布情況并予標(biāo)記，手術(shù)時(shí)根據(jù)標(biāo)記避開(kāi)血管［1］。筆者經(jīng)試用，發(fā)現(xiàn)此法有以下幾個(gè)缺點(diǎn)：①用電筒透照上瞼時(shí)必須將上瞼向外上方牽拉，進(jìn)行標(biāo)記放松上瞼后其標(biāo)記與皮下血管可有移位，故可能標(biāo)記不準(zhǔn)確；②透照及標(biāo)記過(guò)程不僅繁瑣，且不易將所有血管一一標(biāo)明；③電筒為熱光源，可能造成角膜的熱損傷及擦傷；④受術(shù)者有不適感。而在4.5倍率的手術(shù)放大鏡下，通過(guò)繃緊及放松上瞼皮膚，上瞼皮下血管清晰可見(jiàn)，此時(shí)以左手固定上瞼皮膚，右手持針在直視下避開(kāi)血管進(jìn)針，掛住瞼板或提上瞼肌腱膜后仍以左手固定皮膚，仔細(xì)避開(kāi)血管出針。此種直視下手術(shù)可有效避免上述缺點(diǎn)。本文48例行埋線法重瞼術(shù)無(wú)1例發(fā)生血腫瘀斑。

　　3.2　無(wú)論是間斷埋線或連續(xù)埋線法行重瞼術(shù)，由于縫針細(xì)小，當(dāng)行針經(jīng)原針孔進(jìn)出針時(shí)有時(shí)可出現(xiàn)掛經(jīng)少許表皮或過(guò)多掛住真皮以致線結(jié)難以埋入皮下，術(shù)后易出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)及線結(jié)外露的并發(fā)癥［2］。少可能造成術(shù)時(shí)處理線結(jié)的困難。進(jìn)針前先用尖刀將皮膚切開(kāi)小口固然可將線結(jié)確實(shí)埋入皮下，但某些受術(shù)者對(duì)切開(kāi)有恐懼感，加上社會(huì)上一些不開(kāi)刀作雙眼皮的廣告宣傳，故有些受術(shù)者不愿接受。在手術(shù)放大鏡下，針孔被放大4.5倍，可清楚地分清組織層次，不易出現(xiàn)上述情況。本文48例無(wú)1例發(fā)生類似情況。

　　3.3　gsx-ⅱ型手術(shù)放大鏡為一眼鏡框式放大鏡，其鏡頭固定于鏡框上部，術(shù)時(shí)不需任何調(diào)整即可隨時(shí)上下轉(zhuǎn)動(dòng)眼球選擇通過(guò)放大鏡或不用放大鏡視物。故可滿足術(shù)時(shí)對(duì)視野大小的不同需要。初用放大鏡時(shí)由于不習(xí)慣及眼球頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)，可能有眼脹、疲勞感等癥狀，但習(xí)慣后即可消除。

　　綜上所述，筆者認(rèn)為，行埋線法重瞼術(shù)應(yīng)用手術(shù)放大鏡有較多優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　1.譚善彰, 謝紅炬, 謝立云, 等. 改進(jìn)的透照上瞼血管的重瞼縫扎成形術(shù). 實(shí)用美容整形外科雜志, 1998, 9(2): 89.

　　2.丁芷林主編. 美容整形手術(shù)并發(fā)癥. 北京出版社, 1994, 6.