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　　重瞼術(shù)是美容手術(shù)中較為普遍的一種手術(shù)，但臨床醫(yī)師在手術(shù)設(shè)計中如何適當(dāng)掌握重瞼線的寬度；如何處理內(nèi)眥贅皮或內(nèi)眥韌帶松弛或內(nèi)眥間距過寬的問題；對伴有上述情況者，如何確定內(nèi)眥角的位置及內(nèi)眥韌帶需要縮短的長度等，均為術(shù)中不可忽視。為了解瞼裂長寬比例關(guān)系和瞼裂長度與內(nèi)眥間距的比例關(guān)系以及瞼裂寬度與上瞼高度的比例關(guān)系，我們對本院186名眼部正常的中青年護(hù)士進(jìn)行了測量學(xué)研究。報告如下。

　　一、一般資料

　　186例均為女性，年齡18～44歲，平均26.4歲，重瞼102例，單瞼84例。

　　二、測量方法

　　受測者與測量者對坐，受測者平視前方，測量者以鋼板直尺測量，分別測得下列數(shù)據(jù)(圖1)。

　　1.瞼裂長度：內(nèi)眥角到外眥角的距離。2.瞼裂寬度：經(jīng)過瞳孔的上下瞼緣間距離。3.上瞼高度：經(jīng)過瞳孔的上瞼緣眉毛下緣間的距離。4.內(nèi)眥間距：兩瞳孔水平線上，兩內(nèi)眥間的距離。

　　三、計算方法

　　1.瞼裂長寬比例關(guān)系=瞼裂長度÷瞼裂寬度。2.內(nèi)眥間距與瞼裂長度的比例關(guān)系=內(nèi)眥間距÷瞼裂長度。3.瞼裂寬度與上瞼高度的比例關(guān)系=瞼裂寬度÷上瞼高度。

　　四、測量結(jié)果

　　將單瞼、雙瞼所測結(jié)果分別計算所得數(shù)據(jù)見表1、表2。

　　*p＞0.05　　五、討論

　　1.瞼裂長寬比例關(guān)系

　　瞼裂長寬比例增大，其一：說明瞼裂長度變長，對于外觀無畸形的正常眼，此種情況較為少見；其二：說明瞼裂度變小，這在東方人中占有相當(dāng)大的比例。其原因：①各種原因造成的上瞼下垂；②上瞼皮膚松垂或瞼松弛癥。應(yīng)針對不同的病因分別矯正，矯正后的長寬比例應(yīng)在2.5～4.4之間，也就是本測量結(jié)果平均3.3的比例。

　　瞼裂長寬比例變小，多為病態(tài)，或?yàn)楦鞣N原因造成的瞼外翻畸形致瞼裂增寬，或因內(nèi)外眥角的粘連，嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮使瞼裂長度變短所致。

　　2.內(nèi)眥間距與瞼裂長度的比例關(guān)系：此比例增大的原因：①內(nèi)眥贅皮。②眶距增寬。③內(nèi)眥韌帶松弛。④瞼裂長度變短。其中第4種原因較少見，應(yīng)針對不同原因分別行內(nèi)眥贅皮矯正、眶距增寬矯正及內(nèi)眥韌帶縮短術(shù)，其矯正后的比例很難達(dá)到1∶1，根據(jù)本測量結(jié)果如可達(dá)到1∶1.3范圍內(nèi)，均能取得較滿意效果。此比例減少情況在正常人面部測量中較為少見，從本測量結(jié)果看較小也在1∶0.9以上。

　　3.瞼裂寬與上瞼高的比例關(guān)系：本測量結(jié)果的平均值：單瞼0.69，重瞼0.724；反過來上瞼高與瞼裂寬的比例約為1.45～1.62，亦即正常人上瞼高為瞼裂寬的1.5倍左右。超過此值，大多為眼裂過窄所致，或上瞼下垂，或瞼松弛癥，應(yīng)分別予以矯正。小于此值大多為眉下垂所致，使眉毛下緣上瞼緣的距離減小，多為老年人面部老化同時伴眉下垂，應(yīng)于除皺手術(shù)中將眉毛上提適當(dāng)位置。對上瞼較高者，設(shè)計重瞼線的高度應(yīng)偏寬，以彌補(bǔ)上瞼過高造成比例的不協(xié)調(diào)；對上瞼較窄者，應(yīng)設(shè)計較窄的重瞼線或不適合做重瞼術(shù)。

　　4.從本測量結(jié)果可以看出，在不伴有上瞼下垂、內(nèi)眥韌帶松弛、內(nèi)眥贅皮、眶距增寬等病態(tài)情況下，單瞼與重瞼者的各項(xiàng)測量結(jié)果及其間的比例關(guān)系無明顯差異(p＞0.05)。