下頜角整形手術(shù)是很多人都關(guān)心的手術(shù)，這是一項(xiàng)比較大的面部整形手術(shù)，由于手術(shù)需要改變臉部骨骼，所以難度很大?，F(xiàn)在能夠做好下頜角整形手術(shù)的都是的韓國(guó)整形專(zhuān)家，韓國(guó)整形專(zhuān)家們表示，需要做下頜角瘦臉手術(shù)的患者一般具有“方形臉”“梯形臉”的特征，其臨床診斷并不困難。大多數(shù)下頜角瘦臉患者就診主要是以美容整形為目的。因此，在做下頜角肥大祛除手術(shù)前的診斷檢查尤為重要。

　　1、病史：

　　緩慢起始的單側(cè)或雙側(cè)下頜角區(qū)增大，青春期后明顯，生長(zhǎng)發(fā)育完成后，增長(zhǎng)亦停止。少數(shù)患者伴有異常的咀嚼習(xí)慣，咬牙和夜磨牙等。

　　2、局部檢查：

　　局部檢查包括面部的正面和側(cè)面以及口腔內(nèi)牙齒情況。面部正面檢查可見(jiàn)患者呈典型的方形臉或梯形臉，單側(cè)或雙側(cè)下頜角突出，兩側(cè)可不對(duì)稱(chēng)，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度;靜息和咬牙時(shí)觸摸咬肌的體積，可增大或正常;可伴有面下1/3短縮。面部側(cè)面檢查可見(jiàn)患者下頜角向后下突出和外翻;下頜角升支后緣切線(xiàn)與下頜骨水平支下緣切線(xiàn)相交形成的角度明顯小于120度?？趦?nèi)可見(jiàn)異常的牙齒磨損或其他的咬頜不協(xié)調(diào)等。

　　3、輔助檢查：

　　一般情況下，下頜角瘦臉患者較重要的輔助檢查是常規(guī)X線(xiàn)片，包括顱正側(cè)位和下頜全景片。通過(guò)常規(guī)X光片可以發(fā)現(xiàn)下頜角向后下突出或外翻、下頜骨肥大。常規(guī)X線(xiàn)片可確定下頜角肥大的臨床診斷、下頜角肥大的程度及下牙槽神經(jīng)管的位置，并幫助手術(shù)方案如截骨量和截骨范圍的制定等。特殊輔助檢查包括神經(jīng)肌電圖檢查和肌肉活檢。但兩者的檢查結(jié)果通常是陰性，一般不常規(guī)采用。

　　下頜角瘦臉的患者一般來(lái)說(shuō)主述明確、局部表現(xiàn)和檢查都比較清楚。值得注意的是需與下頜角瘦臉鑒別和疾病不但多，而且重要，尤其是腫瘤，誤診后引起嚴(yán)重后果。但只要臨診時(shí)考慮到了這些疾病，即不難作出鑒別。

　　4、鑒別診斷：需要與下頜角瘦臉鑒別的常見(jiàn)疾病有：

　?、偃偌膊。喝缛俜蚀螅傺?，流行性腮腺炎，腮腺腫瘤等。

　　②頰脂墊肥大：表現(xiàn)為兩頰部豐滿(mǎn)，但肥大部位在嚼肌前方。

　?、勰[瘤：良性或惡性肌腫瘤，良性或惡性骨腫瘤，血管瘤，淋巴瘤等。

　　④其他：下頰部炎癥，骨化性肌炎，放線(xiàn)菌病等。

　　一旦診斷遇有疑問(wèn)，應(yīng)再次追問(wèn)病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)增加腮腺造影、CT、MRI等特殊檢查，以明確診斷。否則會(huì)給手術(shù)帶來(lái)不必要的麻煩。所以下頜角瘦臉手術(shù)前的檢查就顯得尤為重要了。