“地包天”又稱前牙反合，是臨床上較常見的畸形之一。前牙反合可發(fā)生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言，矯治應越早越好。有的家長認為，乳牙反合不要緊，等換完牙齒后反合會自行改正，情況果真如此嗎？不是的。

　　反合畸形患者，會嚴重地影響口腔、顏面、頜骨的生長發(fā)育，會使患兒面中1/3發(fā)育受限，面下1/3發(fā)育過度，這樣的兒童，從側面看，面形呈月牙狀臉，影響美觀和功能。乳牙期不矯正，就會喪失矯治時機，替牙之后一般是繼續(xù)形成垣牙的反合，且反合面形隨著年齡的增長，使畸形愈加嚴重。如在生長發(fā)育期不糾正，長成人后。雖經(jīng)努力，可以糾正牙齒的反合關系，但嚴重的骨性畸形必須經(jīng)手術才能改正。因此從預防的角度講，反合（地包天）應盡早進行矯治。

　　臨床上也有這樣的例子，乳牙反合矯正之后，待恒牙萌出之后又出現(xiàn)了前牙反合，這時不得不再次進行矯治。但應該強調(diào)的是，這類患者雖然前牙呈反合關系，但基本上屬于牙性反合，而不是骨性反合，矯治起來，相對比較容易。因此乳牙反合還是有必要矯正的。反合病人，除嚴重影響美觀之外，對患者的咀嚼功能影響也較大。前牙無法行使切割功能，由于反合影響下頜運動，也將引起后牙的咀嚼功能明顯下降。

　　此外也影響患者的發(fā)音功能，使一些音發(fā)不清楚，影響交際和學習。 綜上所述，地包天不矯治是不行的，而且應該是矯治越早越好。

　　怎樣對“地包天”進行矯治？

　　對于幼兒的前牙反合畸形，矯治原則是盡可能及早消除病因并針對不同原因采取不同矯治方法。

　　對個別牙齒反合者可采用咬撬法。其簡單易行，只需選取略窄于需矯治牙齒寬度、有一定彈性的木條(冰棍棍即可)，在家長的監(jiān)護下，讓患兒將木條放在需矯治的上下牙齒之間并咬合，通過木條的杠桿力量，將上牙慢慢推到下牙的外側。需要注意咬合力量不要過大，以反合牙齒的牙齦組織稍發(fā)白色、患兒感覺發(fā)脹為宜。每次飯前若能堅持有節(jié)奏地重復此動作20次左右，1-2周后即可見效。

　　另一種常見的方法是用頦兜及頭帽來矯治前牙反合。頦兜兩端各有一拉鉤，此拉鉤與頭帽上相應部位的拉鉤之間掛有橡皮圈，通過彈力作用將下頜向后方牽拉。患兒每日佩戴時間，能間歇地戴用12-14小時。牽拉力量因前牙反合的原因不同而異，需由醫(yī)師具體指導。頦兜及頭帽價格在幾十元左右，痛苦小，患兒容易接受。

　　其他矯治方法還包括上頜或下頜的活動以及固定矯治器，需由專業(yè)醫(yī)師檢查后進行選擇。這些治療大多痛苦很小，家長不要心生顧慮而耽誤了矯正的時期。