作者：展望　寧金龍

　　整形美容手術(shù)的效果除與手術(shù)設(shè)計(jì)、操作水平有關(guān)外，還與某些心理因素有關(guān)。一個(gè)良好的整形美容外科醫(yī)師除應(yīng)具備熟練的手術(shù)技巧外，還要重視以下問(wèn)題。

　　一、與受術(shù)者建立心理相容型關(guān)系

　　整形美容受術(shù)者就醫(yī)時(shí)通常喜歡詢(xún)問(wèn)很多有關(guān)手術(shù)方法、安全性、疼痛及手術(shù)效果等問(wèn)題，醫(yī)生除給予必要的解答外，同時(shí)應(yīng)通過(guò)與受術(shù)者交談了解其就醫(yī)的動(dòng)機(jī)、對(duì)容貌及身體缺陷的認(rèn)識(shí)及其家庭、配偶的建議和意見(jiàn)。有些受術(shù)者對(duì)術(shù)后效果充滿(mǎn)幻想，反復(fù)多次就診，多難通過(guò)手術(shù)滿(mǎn)足其要求，處理謹(jǐn)慎，不能被受術(shù)者意念的主宰面草率作出治療決定，否則將會(huì)招致許多麻煩。在與受術(shù)者初次交談時(shí)應(yīng)幫助其正確認(rèn)識(shí)身體缺陷的原因，對(duì)容貌的影響程度，治療方案及各種手術(shù)切口選擇，術(shù)后可能的瘢痕和各種不安全因素，達(dá)到相互間的溝通與理解是整形美容手術(shù)成功的重要前提［1］。

　　二、受術(shù)者對(duì)治療效果的臆想

　　整形美容受術(shù)者往往存有通過(guò)手術(shù)或其它方法能改頭換面不現(xiàn)實(shí)的要求，期望術(shù)后容貌達(dá)到盡善盡美的程度。但整形美容手術(shù)的效果由諸多因素所決定，包括受術(shù)者自身?xiàng)l件、缺陷類(lèi)型及嚴(yán)重程度、手術(shù)醫(yī)生的實(shí)際工作能力等。且人的形體美還應(yīng)與每個(gè)人的個(gè)體、工作及生活環(huán)境協(xié)調(diào)。同時(shí)，一個(gè)人的內(nèi)在精神素質(zhì)及個(gè)體差異對(duì)術(shù)后效果亦有影響。整形美容受術(shù)者主要有兩種類(lèi)型：一種屬積極型，不滿(mǎn)意自己的容貌或體態(tài)，有強(qiáng)烈的求治欲望，而且能主動(dòng)配合治療，但對(duì)術(shù)后效果期望值較高；另一種為壓抑型，由于容貌或身體某一部分的缺陷導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定及心理壓抑、孤獨(dú)，對(duì)生活及周?chē)挛锸バ判?，以于封閉自己。他們既渴望就醫(yī)以改變形體，又不愿吐露內(nèi)心痛苦，這種矛盾心情往往導(dǎo)致心理活動(dòng)調(diào)節(jié)異常。對(duì)于前者，應(yīng)通過(guò)就診時(shí)的交談，給予適當(dāng)引導(dǎo)，糾正其對(duì)術(shù)后效果不切實(shí)際的想象，能接受治療后的實(shí)際效果。而后者則應(yīng)通過(guò)建立良好的關(guān)系，了解其心理活動(dòng)，理解并同情其痛苦，幫助其樹(shù)立自信心，主動(dòng)接受治療。實(shí)例：患者男，17歲，中學(xué)生。五官端正，皮膚白皙，獨(dú)自前來(lái)就診，取出某歌星的照片，要求做和該歌星一樣的雙眼皮，因?yàn)橥瑢W(xué)們說(shuō)他很像那位歌星，唯獨(dú)眼睛不像。醫(yī)生考慮其尚未成年，心理狀態(tài)及手術(shù)動(dòng)機(jī)不良，未予手術(shù)，但他反復(fù)就診要求手術(shù)，經(jīng)耐心細(xì)致的解釋?zhuān)怨虉?zhí)己見(jiàn)，幾乎夜不能寐，影響學(xué)習(xí)和生活。醫(yī)生與其家長(zhǎng)聯(lián)系后，一起做思想工作，說(shuō)明美容手術(shù)并非，幫助其克服心理障礙，此后未再要求手術(shù)。

　　三、受術(shù)者的精神活動(dòng)異常

　　抑郁癥：求術(shù)者容貌或身體上的缺陷及畸形會(huì)引起心理活動(dòng)異常，而對(duì)手術(shù)效果不切實(shí)際的臆想可能造成心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，出現(xiàn)心理異常，對(duì)生活及工作失去追求及信念。因此有的受術(shù)者表現(xiàn)為壓抑，無(wú)生活情趣，甚孤獨(dú)懶散。