小朋友患齲齒的機率越來越大，當齲齒發(fā)展到一定的程度，涉及到牙神經(jīng)的時候就會引起牙痛。這時候的根管治療跟大人的根管治療一樣嗎？面對這樣的情況，小朋友的乳牙要抽神經(jīng)的診斷結(jié)果是很多家長不能接受的。那么兒童齲齒影響牙髓組織時要怎么治療呢？

　　每當向家長說明小朋友的乳牙需要作根管治療(俗稱“抽神經(jīng)”) 時，總會有許多的驚異和問號。“抽神經(jīng)”實在是個不討喜的字眼。但隨著社會變遷、食物精致化與家長對孩子的重視日漸增加，乳牙根管治療在兒童牙科中占有相當重的比例，充滿挑戰(zhàn)卻又無可回避。

　　正如兒童不是縮小的大人，乳牙也不只是比較小顆的牙齒。乳牙與恒牙有各自的牙胚、牙髓組織及型態(tài)，但又互相影響。乳牙的牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)較薄、牙髓腔較大，當有齲齒發(fā)生時很容易影響到牙髓組織(俗稱“牙神經(jīng)”)造成牙髓發(fā)炎，治療時則需要考慮對恒牙牙胚可能的影響，乳牙雖然只在口中使用一段時間，值得注意的程度卻一點不輸恒牙。

　　當齲齒的細菌影響牙髓組織時，可能有不同的癥狀，處理上也有不一樣的考量。

　　可逆性牙髓炎

　　牙齒受到冷熱刺激時有短暫的刺痛感，刺激移除則疼痛馬上消失。這時若及早處理，牙髓組織仍有回覆健康的機會。但這段時間較短，小朋友又較不會表達，要早期發(fā)現(xiàn)早期治療，持續(xù)定期帶孩子前往牙科做口腔檢查是必須的，即使他從不喊痛!

　　不可逆急性牙髓炎

　　痛起來要人命的牙痛!牙齒受到冷熱刺激時會有嚴重刺痛的感覺，即使刺激移除，疼痛感仍會持續(xù)一段時間。有時甚沒任何刺激也會痛起來，尤其是躺臥著，頭部血流較增、牙髓充血明顯，往往在夜深人靜時讓孩子痛得哭天搶地、求助無門。非得根管治療羅!痛到這樣才處理，對大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。

　　不可逆慢性牙髓炎

　　牙髓遭受細菌攻擊，一步步邁向死亡卻只有些微鈍鈍地、咬起來怪怪地不適感，小朋友有苦不會說，忍耐一下好像又沒事，其實牙齒已需要作根管治療，家長卻常不解怎會這樣?若這么日復(fù)一日的拖延，某天牙齦上噗咚腫個小膿包，或整個臉腫得像小豬頭才趕緊就醫(yī)，恐怕已造成更多傷害了。

　　根尖周圍膿瘍

　　牙齦上腫膿包，可能伴隨瘻管的發(fā)生而有膿流到口中，不一定很痛，但感染已擴散到齒槽骨，若不治療，乳牙下方的恒牙牙胚長期在感染的環(huán)境中生長，可能會造成恒牙鈣化不全或發(fā)育不良，將來恒牙不僅顏色、形狀不佳，萌出后也較易蛀牙。

　　蜂窩性組織炎

　　感染急速擴散到頭頸部的軟組織間隙，造成顏面局部紅、熱、腫、痛，有時會伴隨發(fā)燒、倦怠等全身性癥狀。輕微的，吃抗生素就能消腫;嚴重的，要住院觀察并以注射的方式施予抗生素。

　　置之不理，甚會有感染擴散腦部或腫脹壓迫呼吸道等后果，實在不容輕忽!在急性感染緩解后，應(yīng)盡早對感染源的牙齒進行治療，以免反覆腫脹，常常用抗生素壓抑癥狀，恐怕會有抗藥性菌種的感染產(chǎn)生，問題更不容易解決，小朋友也會多吃很多苦頭。

　　親愛的家長，請別再猶疑，與牙醫(yī)師有良好的溝通合作，才能盡早把齲齒可能造成的不良影響降到喔!

　　小朋友的乳牙非得接受根管治療了，家長該怎么配合?如何讓這些治療的成效發(fā)揮到呢?

　　整體來說，乳牙根管治療的過程與恒牙的根管治療過程大同小異。通常都需要局部麻木、以橡皮防濕布帳作良好的隔離、用牙科鉆針將感染的齒質(zhì)及牙髓組織移除，并對牙髓腔做適當沖洗，依發(fā)炎的程度及范圍不同，整個過程可能需要一三次不等的治療;待牙髓腔內(nèi)部清潔乾凈，用適合乳牙的材料封填牙髓腔。原則上，在牙根封填完成的當次進行牙齒缺損部位的填補會較為理想，因為根管治療的成功率與牙冠部份填充物的密封性有很大的關(guān)系。

　　一般而言，當齲齒嚴重到需要作根管治療的程度時，通常齒質(zhì)的缺損都比較大，單用銀粉或樹脂等材料充填，常會發(fā)生補牙的材料脫落、斷裂，以致細菌再度入侵，甚或是牙齒本身斷裂的情形。若牙齒仍有機會保留，則須重作根管治療并重新將牙冠確實密封;若牙齒已損害到無法治療，則應(yīng)提早拔除以免殘留的齒根成為細菌孳生的溫床及入侵齒槽骨或軟組織間隙的通道。

　　不論是哪一種狀況，都會讓先前的努力功虧一簣。重新處理費時費力，再治療的成功率也較低;提早拔除不但影響咀嚼的功能，將來恒牙萌出時沒有適當?shù)膶?dǎo)引也容易有傾倒及排列不整的問題。乳牙根管治療后，以適當?shù)娜檠啦讳P鋼牙套加以包覆，既可保護治療后的乳牙又能達到恢復(fù)咀嚼功能與牙弓空間維持的效果，是中外兒童牙科醫(yī)師修復(fù)根管治療后乳牙的選擇。